A cadeira de rodas e seus componentes essenciais para a locomoção de pessoas com tetraplegia por lesão da medula espinhal / The wheelchair and its essential components for the mobility of quadriplegic persons with spinal cord injury

Objetivo: Compreender quais itens são essenciais à cadeira de rodas (CR) na perspectiva dapessoa tetraplégica por lesão da medula espinhal (LME). Método: O estudo qualitativo foi comentrevista semi-estruturada e análise de discurso, bem como, checklist da CR em uso e do SistemaÚnico de Saúde (SUS). Resultados: No total foram dez entrevistados: nove homens e uma mulher,média de idade de 42,3 anos (± 9,23), dois advogados, um economista e demais aposentados.As causas da LME foram acidente automobilístico (60%), mergulho em águas rasas (30%) eatropelamento (10%), respectivamente. O tempo de lesão foi em média 16,3 anos (± 7,14) e todosrealizavam fisioterapia. Os números de CR, até a adequada, foram duas a cinco e todos praticavamesporte adaptado ou lazer com CR. O checklist apontou itens insuficientes na CR do SUS e daanálise dos discursos resultaram em quatro categorias: Itens, materiais e condições necessárias;A conquista da funcionalidade; Vantagens e desvantagens da CR; e Sentimentos vivenciados. A CRé essencial para a locomoção das pessoas com tetraplegia e conhecer modelos, experimentar eter orientações sobre os itens adequados são importantes para a aquisição. Os itens adequadosfacilitam a aceitação, melhor adaptação, locomoção e autonomia. Conclusão: A cadeira do SUSmostrou-se insuficiente, o que leva ao abandono. A adquirida por funcionalidade, com itensessenciais, o que responde a individualidade e ao gosto do usuário, mostrou-se útil e adequadaapesar de seu elevado custo.

Objective: This study sought to understand which items are essential to the wheelchair from the perspective of a person with quadriplegic spinal cord injury (SCI). Method: The study was qualitative with semi-structured interviews and discourse analysis, as well as a checklist of the wheelchair being used and the wheelchair provided by the government's Unified Health System (SUS). Results: The causes of SCI were motor vehicle accidents (60%), diving into shallow waters (30%) and being struck by a vehicle (10%), respectively and the injury time averaged 16.3 years (± 7.14). All of the subjects were in physiotherapy. The number of wheelchairs tested before finding the proper one were two to five and some participants practiced adapted sports with the wheelchair. The checklist showed that the government wheelchair had insufficient items and the discourse analysis resulted in four categories: Items, materials, and conditions; Learning functionality; Advantages and disadvantages of the wheelchair; and Feelings experienced. The wheelchair is essential to acquiring mobility for people with quadriplegia and trying out different models and getting orientation on the items are important for their acquisition. Suitable items facilitate acceptance, better adaptation, mobility and enable autonomy. Conclusion: The wheelchair from the government's health system was insufficient, leading to its being abandoned, and wheelchairs acquired for their functionality, with essential items, responsive to the user's individuality and taste proved to be useful and appropriate, despite their high cost.

Quality of life of primary caregivers of spinal cord injury survivors / Qualidade de vida de cuidadores familiares de pessoas com lesão da medula espinal / Calidad de vida de cuidadores familiares de personas con lesión de medula espinal

The aim of this study was to analyze quality of life of caregivers who are relatives of patients with spine cord injury (SCI). Fourteen women (seven caregivers and seven controls) were evaluated by the Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) and the Caregiver Burden Scale (CBS) Questionnaires. The data from both questionnaires were compared using the Mann-Whitney U testing procedure for differences between caregivers and controls (p<0.05). The results from SF-36 were not statistically significant between groups, however, for the CBS data, there were significant differences between groups (p>0.05), characterized by the percentage difference of 62%, 66.7%, 55%, 50%, 57% and 63% for tension, isolation, disappointment, emotional involvement, environment and overall score, respectively. The CBS questionnaire was more adequate for verifying quality of life of caregivers of SCI patients, and caregiving may have a negative impact on their quality of life.

Este estudo objetivou avaliar a qualidade de vida de cuidadores familiares de pacientes com Lesão da medula espinal (LM). Quatorze mulheres (sete cuidadoras familiares e sete controles) foram submetidas à avaliação pelo questionário Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) e pelo questionário Caregiver Burden Scale (CBS). Utilizou-se o Teste de Mann-Whitney (p<0,05) para comparação entre os grupos acerca dos escores obtidos para os dois questionários. Para o primeiro questionário (SF-36) não houve diferença significativa entre os grupos, porém para o segundo questionário (CBS) os resultados apresentaram diferença estatisticamente significativa (p>0,05), caracterizada pela diferença percentual de 62%, 66,7%, 55%, 50%, 57% e 63%, para tensão geral, isolamento, decepção, envolvimento emocional, ambiente e escore global, respectivamente. O questionário CBS mostrou-se adequado para verificar a qualidade de vida dos cuidadores de pessoas com LM e o ato de cuidar produz um impacto negativo sobre a qualidade de vida destes.

Este estudio objetivó evaluar la calidad de vida de los cuidadores familiares de pacientes con Lesión de Médula Espinal (LM). Catorce mujeres (siete cuidadores familiares y 7 controles) se sometieron a la evaluación del cuestionario SF-36 y el cuestionario CBS. Para la comparación entre los grupos acerca de los cuestionarios se utilizó el test de Mann-whitney (p<0,05 ). Para el SF-36 no hubo diferencia significativa entre los grupos, pero para el CBS los resultados fueron estadisticamente significativos (p>0,05), por la diferencia de porcentaje del del 62 %, 66,7 %, 55 %, 50 %, 57 % y 63 %, para una tensión general, aislamiento, decepción, implicación emocional, el medio ambiente y puntuación global, respectivamente. El cuestionario CBS ha demostrado ser apropiado para comprobar la calidad de vida de los cuidadores de personas con LM y el ato de cuidar produce un impacto negativo sobre la calidad de vida de estos.

Cuidador de pessoa com acidente vascular encefálico: necessidades, sentimentos e orientações recebidas / Caregivers of people with stroke: needs, feelings and guidelines provided / Cuidador de persona con accidente cerebro vascular: necesidades, sentimientos y orientaciones recibidas

OBJETIVOS: Compreender as necessidades e sentimentos do cuidador e identificar as orientações prestadas por profissionais de saúde. MÉTODOS: Pesquisa exploratória e descritiva com abordagem qualitativa, utilizando entrevista semiestruturada. Junto a seis cuidadoras nos meses de maio a agosto de 2008. Os relatos foram submetidos à análise de discurso. RESULTADOS: Configuraram-se três categorias analíticas: as necessidades iniciais do cuidador; o cuidador e seus sentimentos e as orientações recebidas pelo cuidador. As necessidades envolvem diversos aspectos, representando dificuldades adaptativas. A diversidade de sentimentos vivenciados denotou ambivalência e diferentes graus de intensidade. Houve desde a ausência total de orientações, orientações incompletas e o fato de não sentirem falta de nenhuma orientação. CONCLUSÕES: Há necessidade da discussão a respeito de um plano de orientações, sendo uma estratégia de apoio para cuidador e paciente.

OBJECTIVES: Understand the needs and feelings of the caregiver of individuals who have experienced a stroke, and identify the information provided to these caregivers by health professionals. METHODS: This exploratory, descriptive qualitative approach used semistructured interviews to understand the experience of six caregivers, during the period from May to August, 2008. The data from these interviews were analyzed using discourse analysis. RESULTS: Three categories were identified: the initial needs of the caregiver, the caregiver and his/her feelings, and the guidance received by the caregiver from health professionals. Needs of the caregivers were varied, but primarily concerned adaptive difficulties. Diverse feelings were identified, including ambivalence, and a range of intensity of those feelings was noted. Guidelines provided by health professionals ranged from a total absence of information, to guidance that was felt by caregivers to meet all of their needs. CONCLUSIONS: There is need for discussion regarding provision of standardized guidelines for caregivers, and a strategy to support caregivers and patients.

OBJETIVOS: Comprender las necesidades y sentimientos del cuidador e identificar las orientaciones dadas por profesionales de la salud. MÉTODOS: Investigación exploratoria y descriptiva con abordaje cualitativo, realizado mediante la aplicación de una entrevista semiestructurada a seis cuidadoras, en los meses de mayo a agosto del 2008. Los relatos fueron sometidos al análisis de discurso. RESULTADOS: Se configuraron tres categorías analíticas: las necesidades iniciales del cuidador; el cuidador y sus sentimientos y las orientaciones recibidas por el cuidador. Las necesidades involucran diversos aspectos, representando dificultades adaptativas. La diversidad de sentimientos vivenciados denotó ambivalencia y diferentes grados de intensidad. Hubo desde la ausencia total de orientaciones, orientaciones incompletas y el hecho de no sentir falta de ninguna orientación. CONCLUSIONES: Hay necesidad de discusión respecto a un plan de orientaciones, siendo una estrategia de apoyo para el cuidador y el paciente.

Adaptação da pessoa após acidente vascular encefálico e seu cuidador: ambiente domiciliar, cadeira de rodas e de banho / Adaptation of the person after stroke and their caregivers: home environment, wheelchair and bath chair

O acidente vascular encefálico causa incapacidade funcional. O envolvimento dos familiares influencia na recuperação dos pacientes e asbarreiras arquitetônicas no domicílio dificultam a acessibilidade. O estudoqualitativo procurou identificar as dificuldades das pessoas apóso acidente vascular encefálico em relação às barreiras arquitetônicas, ao manuseio da cadeira de rodas e de banho, por meio de entrevistasemi-estruturada e roteiro de medidas de acessibilidade. Nove pacientese seus cuidadores foram entrevistados e da análise dos discursosemergiram três categorias empíricas: acessibilidade andando, acessibilidade com a cadeira de rodas e de banho e o papel das orientações. As principais barreiras encontradas foram os corredores estreitos e circulação interna inadequada. As barreiras arquitetônicas dificultam o uso da cadeira de rodas e de banho no domicílio, sobrecarregando os cuidadores. O conhecimento da realidade destas pessoas facilita programas de orientações de atividades de vida diária centradas na realidade.

Stroke causes functional disability. Family involvement influences patient recovery and archi-tectural barriers at home make accessibility difficult. The qualitative study sought to identify the difficulties of people after stroke in relation to architectural barriers, wheelchair and bath chair handling, through semi-structured interviews and accessibility measurement guideline. Nine patients and their caregivers were interviewed and discussion analysis revealed three empirical categories: walking accessibility, wheelchair and bath chair accessibility, and the role of the guidelines. The main barriers encountered wer narrow corridors and inadequate internal circulation. The architectural barriers impede the use of wheelchairs and bath chairs at home, overburdening caregivers. Knowing the reality of these people allows program guidelines of activities of daily living to be centered in reality.

A experiência de pacientes e cuidadores após acidente vascular encefálico: uma revisão narrativa da literatura / The experience of individuals and their caregivers after a stroke: narrative review of the literature / La experiencia de pacientes y cuidadores después de un accidentevascular encefálico: una revisión narrativa de la literatura

A carência de informações adequadas tem sido associada às dificuldades encontradas pelas pessoas após oacidente vascular encefálico e seus cuidadores no retorno ao domicílio, cujas opiniões sobre suas reaisnecessidades podem auxiliar nas orientações quando da alta hospitalar, favorecendo o processo de reabilitação.Este estudo teve como objetivo identificar na literatura a experiência do paciente e de seus cuidadores nodomicílio após a alta hospitalar bem como a atuação do fisioterapeuta neste contexto. Foi realizada uma revisãonarrativa da literatura nos últimos 10 anos nas bases de dados Lilacs, Scielo, Biblioteca Cochrane, e Medline. Osartigos selecionados apontaram as seguintes situações: dúvidas sobre a doença; dificuldades no cotidiano;inabilidades e despreparo dos cuidadores familiares no domicilio; mudanças positivas e negativas nas relaçõesfamiliares; informações e orientações na alta hospitalar insuficientes e frágeis e poucos estudos voltados para opapel do fisioterapeuta. A análise sugere a necessidade de programas de orientação e assistência aoscuidadores familiares no domicílio e aponta a orientação como minimizadora das dificuldades destes indivíduos.

The lack of appropriate information has been associated with difficulties encountered by stroke survivors and theircaregivers on the return to home phase. Their opinion about their genuine needs may help discharge planningand assist the rehabilitation process. This study aimed at understanding the experiences of these individuals andtheir caregivers. A review of narrative literature in the last 10 years, in the databases Lilacs, Scielo, Cochrane,Bireme and Medline, with their respective strategies was carried out. The selected articles identified: doubts aboutthe disease, difficulties in daily life, family caregivers present adaptation inabilities and are unprepared for homecare, positive and negative changes in family relationships, information and orientations in the hospital areinadequate and insufficient, and few studies focused on the role of the physiotherapist in this process. Theanalysis also recommends assistance and support programs for family caregivers at home, and indicates that theinformation can reduce their inabilities.

La falta de informaciones adecuadas se han asociado a las dificultades encontradas por los individuos después deun accidente vascular encefálico y sus cuidadores al volver a casa y la opinión de estos individuos sobre sus realesnecesidades puede auxiliar las orientaciones en el alta hospitalario favoreciendo el proceso de rehabilitación. Esteestudio tuvo como objetivo identificar en la literatura la experiencia del paciente y de sus cuidadores en el domiciliodespués del alta hospitalario e identificar la actuación del fisioterapeuta en este contexto. Se realizó una revisiónnarrativa de la literatura en los últimos 10 años en las bases de datos Lilacs, Scielo, Biblioteca Cochrane, y Medline.Los artículos seleccionados apuntaron: dudas sobre la enfermedad; dificultades en el cotidiano; falta de preparaciónde los cuidadores familiares en la casa; cambios positivos y negativos en las relaciones familiares; informaciones yorientaciones en el alta hospitalario insuficientes y frágiles y pocos estudios vueltos para el papel del fisioterapeuta.El análisis sugiere la necesidad de programas de orientación y asistencia a los cuidadores familiares en el domicilioy apunta la orientación como minimizadora de las dificultades de éstos.

Alterações eletromiográficas dos músculos do tronco de pacientes com hemiparesia após acidente vascular encefálico / Electromyographic alterations of trunk muscle of patients with post-stroke hemiparesis

O acidente vascular encefálico é a principal causa de incapacidade crônica em adultos, porém poucos estudos avaliaram a motricidade do tronco nestes indivíduos. OBJETIVO: Comparar a atividade mioelétrica do tronco entre indivíduos hemiparéticos e controle. MÉTODO: Foram avaliados oito indivíduos hemiparéticos e oito controles, por meio de eletromiografia de superfície (EMGs), durante atividades de flexão dos membros inferiores e rotação do tronco em supino; levantar e elevação dos membros superiores na posição sentada. RESULTADOS: O músculo reto abdominal parético apresentou maior ativação que o grupo controle (p=0,031) durante a flexão dos membros inferiores. Os músculos oblíquos apresentaram, bilateralmente, maior ativação na elevação dos membros inferiores do que na rotação (p=0,014 e p=0,002, respectivamente). Não houve diferenças entre músculos eretores durante as atividades. CONCLUSÃO: Os músculos flexores do tronco de indivíduos hemiparéticos apresentaram alterações motoras no reto abdominal do lado parético e realizam compensações por meio dos oblíquos externos.

Stroke is the main cause of chronic disability in adults, but few studies evaluated the trunk motor activity in affected subjects. OBJECTIVE: To compare the myoelectrical activity of trunk muscle in hemiparetic and control subjects. METHOD: Eight hemiparetic and eight control subjects were assessed during lower extremities flexion and trunk rotation in supine position; stand up and rise up upper extremities in seated position. RESULTS: Paretic rectus abdominis presented a higher activation than control group (p=0.031) during lower extremities elevation. Obliquus externus abdominis showed a bilateral higher activation during lower extremities elevation than rotation activities (p=0.014 and p=0.002, respectively). There was no difference in extension activities comparison. CONCLUSION: Trunk flexor muscles of hemiparetic subjects demonstrated motor alterations in rectus abdominis of paretic side and compensations were used with Obliquus externus.

Fisioterapia na paralisia facial periférica: estudo retrospectivo / Physical therapy in peripheral facial paralysis: retrospective study

A paralisia facial periférica requer tratamento especializado. A fisioterapia tem como objetivo restabelecer a mímica facial. O objetivo deste estudo foi descrever e analisar os resultados da fisioterapia para indivíduos com paralisia facial periférica. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo em um Hospital Universitário, com autorização do Serviço de Atendimento Médico e Estatístico, no período de 1999 a 2003. Os dados são apresentados em forma descritiva, com utilização de média e mediana para variáveis numéricas e freqüência para variáveis categóricas. RESULTADOS: Foram analisados 23 prontuários durante quatro anos. Foi identificado o predomínio do sexo feminino e a média de idade foi de 32,3 anos (DP±16,5); 14 casos idiopáticas e cinco traumáticas; 12, com comprometimento motor total e 11, parcial; nos 12 casos com avaliação final, sete evoluíram para recuperação parcial e cinco para total. A fisioterapia utilizada foi cinesioterapia e orientações. CONCLUSÃO: Neste estudo os indivíduos são similares a outras populações. Foram tratados com cinesioterapia, como sugerido pela literatura científica e evoluíram com recuperação.

Peripheral facial paralysis requires specialized treatment. Physical therapy aims at reestablishing facial movements. The aim of this study was to describe and to analyze physical therapy results for individuals with peripheral facial paralysis. STUDY DESIGN: Retrospective study. METHOD: A retrospective study was carried out at the University Hospital, authorized by the Statistics and Medical File Services, from 1999 to 2003. Data are presented in descriptive form with mean and median values for numeric variables and frequency for categorical variables. RESULTS: Twenty-three files were analyzed during four years. Females predominated and the average age was of 32.3 years (SD±16.5); 14 idiopathic and five trauma cases; 12 with total motor deficit and 11 with partial motor deficit; in the 12 cases that underwent final evaluation, seven had partial and five had total recovery. The physical therapy program used was kinesiotherapy and patient education. CONCLUSION: In this study, individuals were similar to individuals in other populations. They were treated with kinesiotherapy, as suggested by the scientific literature and recovered.

Utilizacao da cinta abdominal elastica em pacientes portadores de trauma raquimedular alto: relatos de casos / Use of the elastic abdominal ribbon in individuals with spinal cord injury: cases relates

Mediante as complicacoes respiratorias e circulatorias originadas pelo trauma raquimedular completo, acima do sexto nivel medular toracico, realizou-se um trabalho com a utilizacao da Cinta Abdominal Elastica (CAE) em quatro individuos portadores de lesao medular alta, sendo dois tetraplegicos e dois paraplegicos, com o objetivo de verificar beneficios terapeuticos na qualidade de vida destes individuos. A analise dos resultados ocorreu...